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Objetivo: Describir el caso de una paciente diagnosticada de glomerulonefritis membranosa y neutropenia no central autoinmune en tratamiento con ciclosporina, que desarrolló un cuadro de cefalea intensa e incapacitante. Descripción del caso: Paciente de 66 años de edad, sin historia de cefaleas ni de reacciones adversas a medicamentos, diagnosticada de glomerulonefritis membranosa y neutropenia no central autoinmune. Se inició ciclosporina A neoral a dosis de unos 2,5 mg/kg/24 h (100 mg/12 h), con niveles de ciclosporina A, en sangre total, dentro del ámbito terapéutico. La paciente refirió, 5 días después, un cuadro de cefalea holocraneal intensa e incapacitante. La tomografía computerizada craneal fue normal y se descartaron otras causas de cefalea, que sólo desapareció con la supresión de la ciclosporina. Comentario: La cefalea intensa es un efecto adverso infrecuente de la ciclosporina que es importante conocer porque puede comprometer la adherencia al tratamiento y puede hacer necesaria la suspensión del fármaco. La imputabilidad de la ciclosporina con este efecto neurotóxico se analizó a través del método de estimación de la probabilidad de reacciones adversas a medicamentos de Naranjo, obteniéndose una relación de causalidad de probable.
Palabras clave:
Ciclosporina
Cefalea
Reacción adversa
Objective: To report the case of a patient diagnosed with membranous glomerulonephritis and autoimmune non-central neutropenia under treatment with cyclosporin who developed severe, disabling headache. Case report: A 66-year-old female patient with no history of headache or adverse drug reactions was diagnosed with membranous glomerulonephritis and autoimmune non-central neutropenia. Neoral® (cyclosporin A) was initiated at a dose of 2.5 mg/kg/24 h (100 mg/12 h), with whole blood cyclosporin levels within the therapeutic range. After 5 days the patient reported holocranial severe, disabling headache. A cranial CT scan was normal and other headache causes were also ruled out; her headache subsided only upon cyclosporin discontinuation. Comment: Severe headache is an uncommon adverse effect of cyclosporin whose recognition is relevant, since it may compromise therapy compliance and require the drug to be discontinued. The attribution of cyclosporin with this neurotoxic effect was analyzed using Naranjo¿s probability estimation method for adverse drug reactions, which resulted in causality being considered probable.
Keywords:
Cyclosporin
Headache
Adverse reaction
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