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Objetivo: Medir el impacto económico de los trastornos depresivos (TD) y la comorbilidad asociada en en población atendida por equipos de atención primaria (EAP) en condiciones de práctica clínica habitual. Método: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 14 años, con diagnóstico de TD (CIAP; P76) atendidos por EAP durante el año 2004. Se formó una cohorte comparativa con el resto de pacientes sin TD. Las variables fueron: edad, sexo, historial/comorbilidad, utilización de recursos sanitarios y costes correspondientes (medicamentos, procedimientos diagnósticos, visistas a especialistas y a EAP). Se efectuó un análisis de regresión logística múltiple y modelos ANCOVA para comparar los costes, totales y desagregados, y las comorbilidades. Resultados: Se incluyeron 64.072 pacientes; 6.592 con TD [10,3% (CI: 8,2-12,4%); 7,5% (CI: 73,4-756%) mujeres]. Los pacientes con TD presentaron un mayor número de episodios de comorbilidades/año (media ± DE; 7,4 ± 4,3 vs. 4,7 ± 3,3; p < 0,0001) y de todo tipo de visitas médicas/paciente/año (12,0 ± 9,3 vs. 7,4 ± 7,6; < 0,0001). Las principales episodios de comorbilidad asociados con los TD fueron los trastornos neurológicos [Odd ratio (IC 95%); 2,1 (1,5-2,6); p < 0,0001], alcoholismo [1,6 (1,3-1,9), p < 0,0001] y neoplasias malignas [1,3 (1,1-1,5); p < 0,0001]. Los TD se asociaron con unos costes totales ajustados significativamente mayores; 1.083,8 (EEM; 8,4 ) vs. 684,1 (3,4 ); p < 0,0001. Las personas mayores mostraron mayores costes. El 62% de los costes totales se derivó de los medicamentos. Conclusiones: La prevalencia de los TD es elevada, particularmente en mujeres. Después del ajuste por comorbilidad, edad y sexo, los pacientes con TD utilizaron más recursos sanitarios y ocasionaron unos costes más altos. Los costes más elevados se asociaron con la edad.
Palabras clave:
Trastornos depresivos
Ámbito poblacional
Costes
Atención primaria
Objective: To study the impact of depressive disorders (DD) on health care expenditure and to measure associated comorbidity in patients in primary care settings (PCS) under normal clinical practice conditions. Method: A retrospective cohort study was carried out. The study cohort consisted of outpatients aged over 14 years of age with an established diagnosis of DD (ICPC; P76) treated in a PC health centre during 2004. A comparative cohort was formed with the remaining outpatients without DD, treated in that health centre. Main factors for calculation were: age, gender, history/comorbidity and health resource use and the corresponding outpatient costs; drugs, diagnostic tests, visits to specialists and PC physicians. Multiple logistic regression analysis and ANCOVA models were used in order to adjust costs and comorbidities between the cohorts of patients. Results: A total of 64,072 subjects were assessed; 6,592 patients with DD [10.3% (CI: 8.2-12.4%), 74.5% (CI: 73.4%- 75.6%) females]. DD outpatients displayed a higher number of episodes of comorbidities/year (mean ± SD; 7.4 ± 4.3 vs. 4.7 ± 3.3, p < 0.0001) and global medical visits/patient/year (12.0 ± 9.3 vs. 7.4 ± 7.6, p < 0.0001). The main comorbidities associated to DD were neurological disorders [Odds ratio (95% CI); 2.1 (CI: 1.5-2.6), p < 0.0001], alcoholism [1.6 (CI: 1.3-1.9), p < 0.0001] and malignancies [1.3 (CI: 1.1-1.5), p < 0.0001]. DD were associated with significantly higher adjusted total costs; ¿ 1,083.8 (SEM; ¿ 8.4) vs. ¿ 684.1 (¿ 3.4), p < 0.0001. Higher costs were displayed for elderly patients. Sixty-two percent of the total cost was related to drugs. Conclusions: Prevalence of DD was higher, particularly in women. Following adjustment in accordance with comorbidity, age and sex, DD outpatients used more health care resources and implied higher costs. Higher costs were associated with age.
Keywords:
Depressive disorders
Primary care setting
Costs
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