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Objetivo: Se describe una escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH+ y se compara con otros métodos empleados habitualmente en la práctica clínica. Método: La escala consta de seis preguntas cuya respuesta puede ser afirmativa o negativa y, dependiendo del valor obtenido, se identifica un potencial problema de adherencia. Se comparó la ESPA con registros de dispensación y se determinó la concordancia con una medida de tipo Morisky (medida 1) y con el porcentaje de dosis tomadas adecuadamente en las últimas dos semanas (medida 2). Resultados: Comparada con los registros de dispensación, la ESPA mostró elevada sensibilidad (93%), especificidad (70%), una razón de verosimilitud positiva de 3,08 y buena concordancia (k = 0,62, p < 0,001). La concordancia entre la escala y las medidas 1 y 2 fue muy débil (k = 0,12, p = 0,446 y k = 0,10, p = 0,273, respectivamente). El 39,7% de los pacientes se consideró como adherentes de acuerdo a la ESPA, y se observó una buena relación entre adherencia y las variables clínicas. Conclusiones: La ESPA parece un instrumento válido para detectar problemas de adherencia con respecto a los registros de dispensación. Por su comodidad, es posible considerarla como una herramienta adecuada para detectar pacientes no adherentes en la práctica clínica.
Palabras clave:
Adherencia
Cumplimiento terapéutico
Terapia antirretroviral
VIH
Sensibilidad y especificidad
Evaluación de resultados
Objective: The purpose is to describe an own-developed scale for medication adherence evaluation of HIV patients under antiretroviral therapy, and to compare it with other previously described methods. Methods: The six-item scale was compared with a pharmacy record about the delivery of medication. Accordance between scale and a four-item Morisky-type scale (measure 1) and a percentage of doses taken as prescribed during the past two weeks (measure 2) was computed. Results: The own-scale showed 93% sensitivity, 70% specificity, a likelyhood ratio of 3.08 and good agreement compared with the pharmacy record (k = 0.62, p < 0.001). Agreement between the scale and measure 1 and measure 2 was very weak (k = 0.12, p = 0.446 and k = 0.10, p = 0.273 respectively). A 39.7% of patients was considered as adherent according with the own-scale and was observed correlation between adherence and clinical outcomes. Conclusion: The scale appears to be a valid instrument to check and detect adherence related problems compared with the pharmacy medication record. Easyness to use make feasible to consider as an adequate tool to detect non-adherent patients or patients with adherence related problems into the daily clinical practice.
Keywords:
Patient compliance
Sensitivity
Specificity
Antiretroviral therapy
HIV
Outcome assessment
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