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La eficacia clínica de la terapia antirretroviral depende de que los fármacos alcancen una concentración plasmática adecuada y que se mantenga por encima de la CIM90. Entre los factores que pueden impedir que se alcance o se mantenga dicha concentración en el lugar de acción, se encuentra la interacción de fármacos antirretrovirales. Objetivo: Identificar las principales interacciones entre los fármacos antirretrovirales y tratamientos concomitantes en un grupo de pacientes VIH positivos de un hospital general. Al mismo tiempo se indica su significación clínica y la forma de evitarlas o minimizarlas. Material y métodos: De los registros informatizados de dispensación del Servicio de Farmacia y de los informes del Servicio de Medicina Interna, se obtuvieron los datos demográficos y epidemiológicos, así como el tratamiento antirretroviral actual, previo y tratamiento concomitante. Las interacciones se identificaron y clasificaron siguiendo la guía de interacciones farmacológicas en VIH (4). Resultados y discusión: El número de pacientes analizados fue de 189. De éstos, en 153 (81%) se presentaron 466 interacciones (2,46 interacciones/paciente). La clasificación en función de su significación clínica fue la siguiente: sin relevancia clínica (52,8%), interacciones potenciales (45,5%) e interacciones contraindicadas o no recomendadas (1,7%, n = 8). Estas últimas correspondieron a los siguientes fármacos: efavirenz/terfenadina, nelfinavir/terfenadina, ritonavir/diazepam y zidovudina/ribavirina (cinco casos). El antirretroviral con más interacciones detectadas fue zidovudina (en 129 ocasiones), seguido de indinavir y el fármaco concomitante fue cotrimoxazol (93 casos). Gráficamente se muestran el resto de interacciones detectadas para todos los antirretrovirales. Conclusión: Aunque el número de interacciones es elevado, el número de contraindicadas o no recomendadas es bajo (1,7%). Finalmente se describen las alternativas terapéuticas para las de mayor relevancia clínica detectadas y normas generales para identificarlas y prevenirlas.
Palabras clave:
Interacciones farmacológicas
Tratamiento antirretroviral
Significación clínica
Interacción potencial
Interacción contraindicada
Clinical efficacy of antiretroviral treatment requires drugs to maintain a plasma concentration over MIC90. One of the facts that can prevent drugs from reaching and maintaining required concentrations are pharmacological drug interactions. Objective: The aim of this study is to identify the main interactions between antiretroviral medicines and concomitant treatment in a HIV positive group of patients in a general hospital. Clinical significance and the way to avoid or minimize these interactions is indicated. Material and methods: From the computerized records of dispensation the Pharmacy Service and from the reports of the internal medicine deparment, demographic and epidemiological data were collected, as well as previous and current antirretroviral treatment and concomitant treatment. Interactions were identified after the Guide of Pharmacological Interactions for HIV. Results and discussion: The number of patients analysed was 189. Of these, in 153 (81%) 466 interactions were detected (2.46 interactions/patient). The classification according to its clinical significance was the following: no clinical relevancy (52.8%), potential interactions (45.5%) and co-administered drugs contraindicated or not recommended (1.7%, nº = 8). This last one corresponded to the following medications: efavirenz/terfenadine, nelfinavir/terfenadine, ritonavir/diazepam and zidovudine/ribavirin (five cases). Zidovudine was the one with the highest number of interactions detected (129 patients) followed by indinavir while the coadministered drug was cotrimoxazole (93 cases). The remaining interactions detected for all the anti-retrovirals are shown. We conclude that thought the number of drug interactions is high, the number of contraindicated or not recommended ones is low. Finally the therapeutic alternatives for those interactions detected that show the highest clinical relevancy are described. General procedures to identify and prevent them are also described. Conclusion: We conclude that though the number of drug interactions is high, the number of contraindicated or not recommended ones is low. Finally the therapeutic alternatives for those interactions detected that show the highest clinical relevancy are described. General procedures to identify and prevent them are also described.
Keywords:
Antiretroviral drug interaction
Potential interaction
Clinical significance
Contraindicated drugs
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