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Objetivo: Comparar la calidad de dos modelos de atención farmacéutica, con y sin integración del farmacéutico en el equipo clínico, en pacientes onco-hematológicos hospitalizados. Método: Estudio de cohortes prospectivo en un hospital universitario, en los servicios de oncología y hematología, durante 26 meses. El modelo centralizado (modelo C) se aplicó durante 16 meses y el modelo con integración o descentralizado (modelo D) durante los 10 meses restantes. Se utilizó el método Iaser© para la identificación de pacientes con oportunidades de mejora en su farmacoterapia y para el seguimiento de los pacientes con problemas relacionados con la medicación (PRM). La comparación de los resultados obtenidos se realizó a través de indicadores de calidad de atención farmacéutica. Resultados: La tasa de pacientes identificados con PRM se incrementó significativamente (RR = 2,3; IC 95%: 1,8-2,8), así como la frecuencia de PRM (RR = 3,4; IC 95%: 2,8-4,0), especialmente la de PRM prevenibles (RR = 3,8; IC 95%: 2,5-4,2). La identificación del tipo de PRM de indicación aumentó significativamente (RR = 4,5; IC 95%: 3,4-5,8), seguidos de los de efectividad y los de seguridad. No se mejoró proporcionalmente la aceptación de las actuaciones farmacéuticas (RR = 1,0; IC 95%: 0,9-1,1), aunque se incrementaron significativamente las actuaciones con significación clínica (RR = 4,1; IC 95%: 3,3- 5,0), y que permitieron documentar, de forma objetiva o subjetiva, una reducción de riesgo de morbilidad farmacoterapéutica en los pacientes (RR = 4,1; IC 95%: 3,1-5,4). Conclusiones: La integración del farmacéutico en el equipo interprofesional mejora la calidad de la atención farmacéutica, especialmente a través del aumento de identificación de oportunidades de mejora de la farmacoterapia y de actuaciones farmacéuticas con significación clínica, que permiten documentar la reducción del riesgo de morbilidad farmacoterapéutica en los pacientes.
Palabras clave:
Atención farmacéutica
Problemas relacionados con los medicamentos
Morbilidad farmacoterapéutica
Paciente onco-hematológico
Calidad farmacoterapéutica
Método Iaser©
Objective: To compare the quality of two pharmaceutical care models (with and without pharmacist participation in the clinical team), in hospitalised onco-haematological patients. Method: A prospective cohort study in the oncology and haematology departments of a university hospital over a 26-month period. A centralised model (model C) was used over 16 months and a decentralised integration model (model D) was used during the remaining 10 months. The Iaser© methodology was used to identify candidates for improved drug treatment and for the follow up of patients with drug-related problems (DRP). The results obtained were compared using a series of pharmaceutical care quality indicators. Results: The rate of patients identified with DRP increased significantly (RR = 2.3; CI 95%: 1.8-2.8), as did the frequency of DRP (RR = 3.4; CI 95%: 2.8-4.0), in particular the frequency of preventable DRP (RR = 3.8; CI 95%: 2.5-4.2). The identification of the type of DRP relating to indication significantly increased (RR = 4.5; CI 95%: 3.4-5.8), followed by DRP relating to efficacy and safety. The acceptance of pharmaceutical care interventions did not improve proportionally (RR = 1.0; CI 95%: 0.9-1.1), although there was a significant increase in practices with clinical importance (RR = 4.1; CI 95%: 3.3-5.0), that showed an objective or subjective decrease in the risk of drug-related morbidity in patients (RR = 4.1; CI 95%: 3.1-5.4). Conclusions: Pharmacist participation in the interprofessional team improved the quality of pharmaceutical care, in particular with respect to the increased identification of possibilities to improve drug treatment and clinically significant pharmaceutical practices. As a result, the risk of drug-related morbidity can be reduced in patients.
Keywords:
Pharmaceutical care
Drug-related problems
Drugrelated morbidity
Onco-haematological patient
Quality of drug treatment
Iaser© methodology
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