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Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la efectividad de los esquemas con taxanos respecto a los esquemas sin taxanos, mediante un metanálisis y su posterior evaluación farmacoeconómica para definir su papel como tratamiento de 1ª línea en el cáncer de pulmón no microcítico. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante la base de datos MEDLINE desde 2000 hasta junio 2005. La búsqueda se restringió a ensayos clínicos en fase III, seleccionándose 29 artículos. Las efectividades consideradas fueron: respuesta objetiva, supervivencia al año y dos años. En el metanálisis se estima la odds ratio (OR) combinada de Maentel-Haenszel. El análisis estadístico de la efectividad por categorías se realizó mediante análisis de varianza de una vía (ANOVA). Las diferencias se consideraron estadísticamente para valores de p ≤ 0,01. Todos los resultados obtenidos fueron ponderados por el número de pacientes. Resultados: La obtención del OR para las diferentes variables de efectividad mostró diferencias estadísticamente significativas al considerar la supervivencia a los dos años, tanto para los taxanos en general como para el docetaxel en particular, respecto a los esquemas sin taxanos. Estos mismos resultados se observan cuando el análisis de la efectividad se realiza mediante análisis de la ANOVA. Para la realización del análisis farmacoeconómico se consideró como esquema de referencia los esquemas sin taxanos, siendo este el de elección cuando se compara con los esquemas con paclitaxel, mientras que la elección de esquemas con docetaxel supone un coste adicional por unidad extra de efectividad que oscila entre 26.559 y 96.527 euros (supervivencia a los 2 años y respuesta objetiva respectivamente) respecto a los esquemas sin taxanos. El análisis de sensibilidad viene a confirmar los resultados de nuestro estudio. Conclusiones: En conclusión, los esquemas con taxanos son alternativas terapéuticas válidas pero a un coste muy elevado.
Palabras clave:
Taxanos
Docetaxel
Paclitaxel
Cáncer de pulmón no microcítico
Metanálisis
Evaluación farmacoeconómica
Objective: The goal of this study was to determine the effectiveness of taxane-containing regimens versus non-taxane-containing regimens using a metanalysis and its subsequent pharmacoeconomic assessment to define the role of taxanes as first-line therapy for non micro-cytic lung cancer. Method: A search of the MEDLINE database from 2000 to June 2005 was performed. The search was restricted to phase-III clinical trials, and 29 papers were selected. Effectivity measures considered included: objective response, 1- and 2-year survival. Maentel-Haenszel combined odds ratio (OR) was estimated in the metanalysis. The statistical analysis of effectiveness across categories was performed using a one-way analysis of variance (ANOVA). Differences were statistically considered for p values ≤ 0.01. All results obtained were weighted according to number of patients. Results: OR estimates for the various effectiveness variables showed statistically significant differences when 2-year survival was considered both for taxanes in general and docetaxel specifically versus non-taxane regimens. These same results are seen when the effectiveness analysis is performed using ANOVA. For the pharmacoeconomic analysis taxane-free regimens were considered as reference, this being of choice for comparisons versus paclitaxel-containing regimens whereas the selection of docetaxel-containing schemes represents additional costs per extra effectiveness unit that oscillate between 26,559 and 96,527 (2-year survival and objective response, respectively) versus taxane-free regimens. The sensitivity analysis ultimately confirmed our study's results. Conclusions: To conclude, taxane-containing schemes are valid therapeutic options, but at a very high cost.
Keywords:
Taxanes
Docetaxel
Paclitaxel
Non micro-cytic lung cancer
Metanalysis
Pharmacoeconomic assessment
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