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El Hypericum perforatum es un compuesto de origen vegetal conocido popularmente como Hierba de San Juan. Durante décadas se ha utilizado en la medicina tradicional por vía externa como astringente, antiséptico y cicatrizante y por vía oral como tratamiento de las alteraciones del sueño y la depresión. El mecanismo de acción de esta planta no está totalmente aclarado, pero parece asociarse a la presencia de hipericina, una naftodiantrona, en la composición de la misma. En los ensayos clínicos realizados comparando la eficacia de la Hierba de San Juan como tratamiento de la depresión leve-moderada frente a placebo y antidepresivos estándares, los resultados son superiores frente al primero y similares frente al segundo. No obstante, el número de ensayos clínicos es todavía insuficiente para concluir definitivamente su grado de eficacia. Su administración es bien tolerada y las reacciones adversas más comunes son problemas de tipo gastrointestinal, fatiga, confusión y sedación. El uso de esta planta medicinal está totalmente contraindicado durante el embarazo debido a sus propiedades abortivas. Por otra parte, la actividad como inductores de enzimas hepáticos como el CYP1A2 y la glutation-S-transferasa de la hipericina y la pseudohipericina, así como la de los flavonoides incluidos en el Hypericum perforatum, puede inducir la actividad del CYP3A4 y la glicoproteína P, pudiendo interferir con aquellos fármacos que sigan las rutas metabólicas del sistema CYP1A2, CYP3A4, glutation-S-transferasa y glicoproteína P, disminuyendo las concentraciones sanguíneas de los mismos, por lo que es necesario vigilar estrechamente el uso de medicamentos concomitantes. La dosis diaria recomendada para adultos con depresión media a moderada es de 0,9 a 2,7 mg de hipericina al día, esto equivale a 300-900 mg de extracto de Hypericum perforatum.
Palabras clave:
Hierba de San Juan
Hypericum perforatum
Depresión
Inductor enzimático
Interacciones farmacológicas
Hypericum perforatum is a vegetal compound commonly known as St. John¿s wort. For decades, it was used in traditional medicine as an astringent, antiseptic and pro-scarring agent externally, and as a treatment for sleep disturbances and depression when orally administered. This plant¿s mechanism of action is not absolutely clear, but it is seemingly associated with the presence of hypericin, a naphtodianthrone, in its composition. Clinical trials comparing St. John¿s wort effectiveness versus placebo and standard antidepressants in the treatment of mild-to-moderate depression have yielded superior results in the first case, and similar results in the second case. The number of clinical trials, however, is still scarce, and effectiveness extent cannot be definitively concluded. It is well tolerated when administered, and most common adverse reactions are gastrointestinal disturbances, fatigue, confusion and sedation. The use of this medicinal plant is absolutely contraindicated during pregnancy, because of its abortive properties. On the other hand, the activity of hyperacin and pseudohyperacin ¿ and of flavonoids included in Hypericum perforatum ¿ as inductors of liver enzymes such as CYP1A2 and glutation-Stransferase may stimulate CYP3A4 and glycoprotein P, and may thus interfere with drugs using the CYP1A2, CYP3A4, glutation- S-transferase and glycoprotein P metabolic routes. Blood concen - trations of such drugs would be decreased, and it is thus necessary that concomitant drug use be closely monitored. The recommended daily dose for an adult with mild-to-moderate depression is 0.9 to 2.7 mg hyperacin, which is equivalent to 300-900 mg of Hypericum perforatum extract.
Keywords:
St
John¿s wort
Hypericum perforatum
Depression
Enzymatic inductor
Drug interactions
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