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Existen referencias en la literatura que indican que los antibióticos carbapenémicos disminuyen las concentraciones plasmáticas de ácido valproico en pacientes epilépticos. El resultado de esta interacción podría traducirse en la aparición de crisis epilépticas en estos pacientes. Con el fin de clarificar el posible mecanismo implicado en la interacción entre carbapenemes y ácido valproico se han desarrollado diversos estudios en animales de experimentación. Sin embargo, el mecanismo concreto sigue sin determinarse. En este trabajo se describen tres casos detectados en nuestro hospital durante un periodo de tiempo de tres meses, coincidiendo uno de ellos con la aparición de convulsiones. Además, se recogen los distintos mecanismos de interacción propuestos, así como los casos publicados hasta la fecha. De todo ello se desprende la necesidad de proceder con precaución a la hora de emplear estos potentes antibióticos en asociación con ácido valproico.
Palabras clave:
Ácido valproico
Imipenem
Meropenem
Niveles plasmáticos
Interacción farmacocinética
Epilepsia
Convulsiones
A number of literature references suggest that carbapenem-like antibiotics decrease plasma concentrations of valproic acid in epileptic patients. This interaction may result in a recurrence of epileptic seizures in these patients. To clarify the possible mechanism of such carbapenem-valproic acid interaction several experimental studies have been carried out in animals. However, the mechanism of this drug-drug interaction is as yet uncertain. In this article we report three new cases that were observed in our hospital within three months. One of these patients developed seizures. We also review the different mechanisms proposed, as well as cases published to this day. All these data demonstrate that care should be taken in using these potent antibiotics in patients receiving valproic acid.
Keywords:
Valproic acid
Imipenem
Meropenem
Plasma levels
Pharmacokinetic interaction
Epilepsia
Seizures
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