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El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es una técnica usada en el tratamiento de tumores sólidos, enfermedades hematológicas y patologías autoinmunes, que hasta hace pocos años se caracterizaban por un pésimo pronóstico. En estos tratamientos deben de administrarse altas dosis de quimioterapia y radioterapia a miles de personas cada año. Estas terapias inducen cambios muy agresivos asociados con fallos multiorgánicos generalmente reversibles y que provocan estados metabólicos y nutricionales especiales. La nutrición artificial y la NP en particular, ayudan a minimizar las consecuencias que en los pacientes sometidos a TCPH, provocan estos tratamientos citados (mucositis, malabsorción, etc.) y las complicaciones resultantes (enfermedad de injerto contra el huésped, enfermedad venoclusiva hepática). Esta revisión aborda las líneas para el uso de la NP en el TCPH e incluye los aspectos más importantes del paciente en edad pediátrica, los controvertidos beneficios de algunos nutrientes (glutamina, antioxidantes, etc.) y las futuras tendencias. Por último se expone la función del farmacéutico y la necesidad de desarrollar protocolos específicos a través de equipos interdisciplinares.
Palabras clave:
Glutamina
Mucositis
Nutrición parenteral
Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas
Trasplante de médula ósea
Haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a sophisticated procedure used in the treatment of solid tumors, haematological diseases and autoimmune disorders, which were characterized by an extremely poor prognosis only a few years earlier. Thousands of patients receive high-dose chemotherapy and radiotherapy around the world every year in order to treat these diseases. Therapy can induce aggressive changes associated with multiple organ failure, which is usually reversible, that can lead to special nutritional and metabolic conditions. Artificial nutrition, total parenteral nutrition in particular, is provided to patients undergoing HSCT to help minimize nutritional consequences of both conditioning regimens (mucositis, malabsorption, etc.) as well as complications resulting from the procedure (graft versus host disease, venoocclusive disease of the liver). This study reviews published guidelines for the use of parenteral nutrition in HSCT and includes important aspects for nutritional support in children, including controversy on potential benefits of special nutrients (glutamine, antioxidants, etc.) and furthermore discusses future trends. This paper also addresses the pharmacists role and the necessity for multidisciplinary teams to develop specific protocols.
Keywords:
Glutamine
Mucositis
Parenteral nutrition
Haematopoietic stem cell transplant
Bone marrow transplantation
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