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Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de adecuación de la prescripción de medicamentos en un conjunto de centros residenciales geriátricos a los dos años de su instauración. Método: Estudio cuasi-experimental multicéntrico, antes-después con grupo control, que incluye todas las prescripciones ambulatorias, individualizadas por centros durante el periodo de estudio (referencia: año 2001 y monitorización: año 2003) en 107/118 residencias de la Región Sanitaria del Barcelonés Norte y Maresme (Barcelona). A partir de un análisis de situación se asignan los centros en dos grupos: intervención (n = 32) y control (n = 75/86). Número de residentes 4.798/5.816 (años: 2001/2003). Las acciones realizadas en el grupo de intervención fueron: a) carta de presentación; b) entrevista informativa; c) emisión de un cuadro de mando; y d) monitorización con entrevistas de seguimiento. Las mediciones se evaluaron mediante el establecimiento de indicadores cuantitativos (importe total entre los residentes), cualitativos (VIFE, EFG y absorbentes super-noche) y de uso relativo. Resultados: En el grupo de intervención se evidencia una contención del gasto. El gasto por residente fue de 1.671,89 ± 458,33 euros en el periodo de referencia y de 1.821,22 ± 311,88 euros en el de monitorización (incremento interanual: 8,9 vs. 19,5% del grupo control; p = 0,002). Los envases por residente mostraron un incremento interanual del 2,5 al 11,4% (p = 0,001) respectivamente. Se incrementa la utilización de EFG (7,9 al 18,4%), antiasmáticos, omeprazol y AINE recomendados; no se encontraron diferencias en la utilización de antidepresivos y antibióticos. Conclusiones: Los resultados del programa se muestran efectivos para mejorar la eficiencia en la prescripción farmacéutica de las residencias seleccionadas. La metodología se ha mostrado apropiada para promover el uso racional del medicamento y mejorar la calidad de la prescripción.
Palabras clave:
Residencias geriátricas
Indicadores de calidad
Utilización de medicamentos
Estrategias de intervención
Objective: To evaluate the impact of a program for increasing adequacy of drug prescriptions in a group of nursing homes 2 years after implementation. Method: This quasi-experimental before and after study was carried out with a control group in various centers. It included all outpatient prescriptions, individualized by centre, during the study period (reference: year 2001 and post-intervention: year 2003) with 107/118 nursing homes from the Región Sanitaria del Barcelonés Norte y Maresme (Barcelona) included in each period. After an initial situation analysis, centers were assigned to two different groups: intervention group (n = 32) and control group (n = 75/86). Number of residents: 4,798/5,816 (years: 2001/2003). Actions accomplished in the intervention group were: a) presentation letter, b) informative interview c) management control and d) monitorization with follow-up interviews. Quantitative (total cost of drugs among residents) and qualitative indicators (high intrinsic pharmacologic value drug use, generic drug use and super-night diaper use) were established as measurement units, together with relative use values. Results: In the intervention group, cost contention was evident. Cost per resident was 1,671.89 EUR ± 458.33 EUR in the reference period and 1,821.22 EUR ± 311.88 EUR during the postintervention period (inter-annual increment of 8.9% vs. 19.5% compared to the control group; p = 0.002). Number of packages per resident showed an inter-annual increment of 2.5% and 11.4% (p = 0.001) respectively. An increased use of generic drugs (7.9% and 18.4%), antiasthmatic agents, omeprazol and recommended nonsteroidal antiinflamatory agents was observed; while there were no differences in the use of antidepressants and antibiotics. Conclusions: The preliminary results have shown improved efficiency of pharmaceutical prescriptions in nursing homes included in the intervention group. The methodology used appears to be appropriate for promoting rational use of drugs and improving prescription quality.
Keywords:
Nursing homes
Quality indicators
Drug Utilization
Intervention strategies
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