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Introducción: La normalización del proceso de intercambio terapéutico de medicamentos en el medio hospitalario, mediante el establecimiento y difusión de criterios normalizados, se ha definido como una actividad que conduce a un incremento en la calidad asistencial y, consecuentemente, a una mejora en el cuidado del paciente. Objetivo: Establecer un intercambio terapéutico normalizado para los antagonistas del receptor de angiotensina-II (ARA-II) en el tratamiento de la hipertensión arterial y, evaluar la idoneidad de los intercambios terapéuticos realizados en un sistema integral de dispensación individualizada de medicamentos. Material y métodos: El intercambio terapéutico normalizado se realizó a partir de los criterios de equivalencia terapéutica establecidos para los ARA-II, candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan y valsartan, basándose en las características farmacodinámicas, recomendaciones posológicas, características farmacocinéticas e interacciones y, efectos adversos de cada uno de ellos. Se evaluó la idoneidad del intercambio terapéutico, en términos de normalización o adecuación al intercambio terapéutico desarrollado, mediante el cálculo del porcentaje de adherencia al intercambio terapéutico, durante los 12 meses anteriores (periodo A) y los 12 meses posteriores a la implantación y difusión del mismo (periodo B). Resultados: El único ARA-II incluido en la guía farmacoterapéutica del hospital es el losartan, sobre el que se estableció el intercambio terapéutico normalizado para las dosis de inicio y mantenimiento de cualquier fármaco de este grupo terapéutico. El número global de intercambios realizados fue de 417; 216 en el periodo A y 201 en el periodo B. La implantación del intercambio terapéutico ha supuesto un incremento significativo de la adherencia a los criterios explícitos establecidos del 35,2% (IC 95%: 25,9 a 44,5%). Asimismo, durante el periodo B, se ha observado una reducción en la variabilidad de los intercambios terapéuticos realizados entre los distintos farmacéuticos con relación a la posología de losartan. Discusión: La normalización de los procedimientos para el intercambio terapéutico de ARA-II ha permitido reducir la variabilidad observada en este proceso y, con ello, la potencialidad de problemas relacionados con la medicación. Otra ventaja derivada de la difusión de este intercambio terapéutico ha sido el incremento en la adecuación de la prescripción médica a la guía farmacoterapéutica del hospital.
Palabras clave:
Guía farmacoterapéutica
Intercambio terapéutico
Normalización
Hipertensión arterial
Antagonista del receptor de la angiotensina-II
Introduction: Standardization of the therapeutic interchange process in the hospital setting by the establishment and spreading of standard criteria has been defined as an activity conducent to increased health care quality, and hence improved patient care. Objective: To establish standardized therapeutic swapping for angiotensin II receptor antagonists (ARA-II) in the treatment of blood hypertension, and to evaluate the suitability of therapeutic interchange in an integrated individualized drug dispensation system. Material and methods: Standardized therapeutic interchange was performed based on therapeutic equivalence criteria for ARA-IIs such as candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, and valsartan, according to the pharmacodynamic characteristics, dosage recommendations, pharmacokinetic characteristics and interactions of each one of them. The suitability of therapeutic interchange was assessed in terms of standardization or adaptation to this practice developed by using percentage adherence in the previous 12 months (period A) and during the 12 months following its implementation and spread (period B). Results: The only ARA-II included in the hospital's pharmacotherapeutic guide is losartan, on which standardized therapeutic interchange for initial and maintenance doses of any drug within this class was based. The overall number of interchanges performed was 417-216 during period A and 201 during period B. Implementing therapeutic swapping has significantly increased adherence to explicitly established criteria by 35.2% (95% CI: 25.9 to 44.5%). Similarly, during period B a reduction in the variability of therapeutic interchanges among various pharmacists was observed regarding losartan dosage. Discussion: The standardization of therapeutic interchange procedures for ARA-IIs allowed a reduction of the variability seen in this process, and hence the potential for medication-related problems. Another benefit of the spread of therapeutic swapping has been an increased adjustment of medical prescriptions to the hospital's pharmacotherapeutic guide.
Keywords:
Pharmacotherapeutic guide
Therapeutic interchange
Standardization
Blood hypertension
Angiotensin II receptor antagonist
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