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Introducción: La sustitución normalizada de medicamentos no incluidos en el formulario del hospital constituye una línea estratégica para favorecer el sistema de Guía Farmacoterapéutica y mejorar la eficiencia de la farmacoterapia que reciben los pacientes al reducir la variabilidad de la práctica farmacéutica y prevenir los potenciales errores de medicación. Objetivos: Evaluar la calidad en la sustitución de medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica del hospital a través de criterios cualitativos e indicadores cuantitativos. Métodos: Estudio de evaluación a través de criterios explícitos estructurales, de proceso y de resultado, correspondiente al periodo 1998-2002 en un hospital quirúrgico de 314 camas. Resultados: Los grados de cumplimiento para los criterios estructurales, de proceso y de resultado fueron del 100, 89 y 35%, respectivamente, mientras que los estándares predefinidos eran del 100%. La prevalencia de pacientes con medicamentos no incluidos en la Guía Farmacoterapéutica sustituidos se incrementó de un 2,9 (IC 95%, 2,4-3,6) en 1998 a un 11,1% (IC 95%, 10,2- 12,1) en 2002. El coste anual de los medicamentos no incluidos, disminuyó de 20.199 en 1998 a 12.356 e en 2002. El grado de aceptación del intercambio terapéutico realizado por el farmacéutico fue del 82,5%. No se detectaron errores de intercambio terapéutico en 126 medicamentos intercambiados. Conclusiones: El desarrollo de programas de calidad que mejoren el grado de adherencia de prescripción de medicamentos a la Guía Farmacoterapéutica y especialmente los derivados de la aplicación de una guía de intercambio terapéutico, liderada por la Comisión de Farmacia y Terapéutica, suponen herramientas útiles para la gestión eficiente de la farmacoterapia que reciben los pacientes.
Palabras clave:
Sustitución de medicamentos
Guía Farmacoterapéutica
Indicadores de calidad
Intercambio terapéutico
Evaluación de calidad
Background: Standardised substitution of those drugs not included in the hospital¿s formulary constitutes one of several methods used to improve therapeutic efficiency, due to reduction of variability in pharmaceutical practice and prevention of potential medication errors. Objectives: To evaluate quality of drug substitution procedures in those drugs not included in the hospital´s formulary. Methods: Assessment study in a surgical hospital with 314 beds, using structural, process and outcome criteria from 1998 to 2002. Results: Compliance degree for structure, process and outcome criteria were 100, 89 and 35%, respectively, while the established standards were 100%. Prevalence values for patients with substituted medication, increased from 2.9 (95%CI, 2.4-3.6) in 1998 to 11.1% (95%CI, 10.2-12.1) in 2002. Non-substituted drugs annual cost decreased from 20,199 in 1998 to 12,356 Û in 2002. Drug substitution made by the pharmacist had an acceptance degree of 82.5%. No interchange errors were found in 126 replaced drugs. Conclusions: The development of quality programs to improve drug prescription adherence to the hospital¿s formulary, specially those that promote therapeutic interchange under the Pharmacy Committee guidance, are helpful strategies to make a proficient management of patients pharmacotherapy.
Keywords:
Drug substitution
Drug formulary
Quality indicators
Therapeutic interchange
Quality assessment
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