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Objetivo: Describir la implantación del sistema de distribución de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU) con orden médica informatizada en una unidad de cuidados intensivos (UCI) dotada de 10 boxes de atención polivalente y obtener el índice de error de medicación como indicador de la calidad del proceso. Método: Se definió el SDMDU con orden médica informatizada a utilizar en cuidados intensivos. Se protocolizó, por consenso, entre personal de enfermería, intensivistas y farmacéuticos la administración de las perfusiones de medicamentos de riesgo y por sonda nasogástrica y se adaptó la orden médica informatizada al dinamismo de una UCI, integrando tanto la fluidoterapia como la nutrición enteral y parenteral. Se realizó un estudio observacional prospectivo, durante ocho meses, con 15 cortes transversales para calcular el índice de error global y el error medio por etapa del proceso de utilización de medicamentos. El índice de error se calcula dividiendo el número de errores entre las oportunidades de error, expresado en tanto por ciento. Resultados: La orden médica informatizada favoreció el cumplimiento de los protocolos consensuados, definidos en el aplicativo informático del servicio de farmacia, aunque no se cuantificó el grado de adhesión. También permitió la validación de todas las prescripciones médicas por un farmacéutico antes de su dispensación. El número total de errores detectados en el periodo de estudio fue de 86. Las oportunidades de error fueron 26.695 y el índice de error global fue de 0,32%. Durante el estudio se cometió un error por cada 312,5 oportunidades de error.
Palabras clave:
Cuidados intensivos
Dosis unitarias
Errores de medicación
Índice de error
Orden médica informatizada
Objective: To describe the implementation of a unitary dose drug dispensation system (UDDDS) with computerized medical orders in an intensive care unit (ICU) including 10 multi-purpose offices, and to obtain a medication error index as an indicator of the process quality. Method: A UDDDS with computerized medical orders for intensive care was defined. By consensus among nurses, intensivists and pharmacists, the administration of high-risk drugs by perfusion or through a gastric tube was protocolized, and computerized medical orders were adapted to ICU dynamics, with both fluid therapy and enteral and parenteral nutrition becoming fully integrated. A prospective observational 8-month study with 15 cross-sectional time points was performed to estimate the overall error index and mean error per drug use process stage. The error index is estimated by dividing the number of errors into error opportunities, and is expressed as a percentage. Results: Computerized medical orders favored compliance with consensus protocols defined in software programs at the pharmacy department, even though the degree of adhesion degree was not quantitized. They also allowed a validation of all medical prescriptions by a pharmacist before dispensation. The total number of errors detected during the study period was 86. Error opportunities were 26,695, and the overall error index was 0.32%. During the study an error occurred every 312.5 error opportunities.
Keywords:
Intensive care
Unit-dose
Medication errors
Error index
Computerized medical orders
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