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Objetivo: Realizar un estudio prospectivo sobre la utilización actual de antidepresivos (AD) en un hospital de agudos que permita conocer el origen de la prescripción, la indicación terapéutica, la seguridad de este grupo de medicamentos y el seguimiento de su utilización al alta hospitalaria del paciente. Método y resultados: Para este estudio se revisaron prospectivamente durante dos meses los perfiles farmacoterapéuticos de los pacientes no psiquiátricos ingresados en el hospital en tratamiento con antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). De la historia clínica de estos pacientes se recogía: motivo de ingreso, indicación para el AD, origen de la prescripción (primaria u hospital), modificaciones en el tratamiento antidepresivo durante el ingreso, reacciones adversas a medicamentos (RAM), interacciones con otros medicamentos y si el paciente seguía con el tratamiento antidepresivo al alta. La media diaria de pacientes ingresados fue de 382,6 de los cuales un 4,4% recibía tratamiento AD (11-25). Un 67,5% eran mujeres y un 32,5% hombres, con una media de edad de 67 años (37-92). El total de pacientes estudiados fue de 126. Los AD prescritos fueron un 73% (92) ISRS y un 27% (34) tricíclicos. El origen de la prescripción fue en asistencia primaria para un 79,4% de los casos (29% tricíclicos,71% IRSR) y hospitalaria en el resto 20,6% (11 tricíclicos, 15 IRSR), p = 0,02. Las indicaciones para el AD fueron en un 72,2% de los casos la depresión endógena, 7,1% la depresión reactiva, 7,1% dolor neuropático, 2,4% dolor de origen oncológico y en un 11,1% estaban prescritos para indicaciones no especificadas en la historia clínica. En un 97,5% el tratamiento continuaba al alta hospitalaria. Conclusiones: El origen de la prescripción para los AD fue habitualmente asistencia primaria. Se observó la prescripción de AD para indicaciones no aprobadas: tratamiento de demencias en ancianos, tratamiento de la timidez, tratamiento de soporte de la fibromialgia y profilaxis de migraña. En prácticamene la totalidad de los pacientes ingresados con tratamiento AD se mantuvo la prescripción sin modificaciones durante el ingreso. En el seguimiento de los pacientes tratados con AD no se observaron interacciones clínicamente significativas que obligasen a modificar el tratamiento con los AD.
Palabras clave:
Antidepresivos
Prescripción
Seguimiento
Objective: To carry out a prospective study on the current use of antidepressants (ADs) in an acute hospital, in order to determine the prescription sources, therapeutic indications, safety and monitoring of these drugs and their use at patient discharge. Method and results: To this end the therapeutic drug profiles of non-psychiatric inpatients treated with tri-cyclic antidepressants, selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) or monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) were prospectively reviewed. The following was collected from the patients¿ medical record: reason for admittance, AD indication, prescription source (primary care or in-hospital), modifications of antidepressant treatment during stay, drug-related adverse events (DRAEs), interactions with other drugs, and whether patients were still on antidepressants upon discharge. The mean numer of daily inpatients was 382.6, of which 4.4% received ADs (11-25). Females were 67.5% and males were 32.5%, with a mean age of 67 years (37-92). The total number of patients studied was 126. Prescribed SSRIs represented 73% of cases (92), whereas tricyclic antidepressants represented 27% (34). Prescription originated in primary care for 79.4% of cases (29% tricyclics, 71% SSRIs) and within hospital for 20.6% of cases (tricyclics 11, SSRIs 15), p = 0.02. AD indications were endogenous depression in 72.2%, reactive depression in 7.1%, neuropathic pain in 7.1%, cancer-related pain in 2.4%, and indications not specified in medical records in 11.1%. Treatment was ongoing at patient discharge in 97.5% of cases. Conclusions: AD prescription source was most commonly primary care. Prescription of ADs for unauthorised indications was seen: management of dementia in the elderly and shyness, support treatment for fibromyalgia, and migraine prophylaxis. In virtually all inpatients on ADs prescriptions were maintained without modification during stay. In the follow-up of patients on ADs, no clinically significant interactions leading to treatment changes were seen.
Keywords:
Antidepressants
Prescription
Follow-up
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