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Antecedentes: El objetivo del tratamiento de la neoplasia córneo- conjuntival es la eliminación de la lesión, siendo el más extendido la resección quirúrgica completa del tumor asociado o no a varias hileras de crioterapia. Debido a la elevada tasa de recidivas de este tipo de intervención (9-52%), se hace necesaria la utilización de tratamientos adyuvantes que la reduzcan. Para el tratamiento adyuvante se ha empleado la administración de varios fármacos por vía tópica tales como: la mitomicina-C, el 5-fluorouracilo y el interferón á 2b. Objetivo: Conocer la experiencia clínica publicada sobre la efectividad de los diferentes tratamientos farmacológicos de la neoplasia córneo-conjuntival. Estrategia de la búsqueda: Se revisó la información publicada sobre este tema en la base de datos Medline (1966-2004), utilizando como palabras clave neoplasia córneo conjuntival, 5- fluorouracilo, mitomicina C e interferón á 2b. Criterios de selección: Se incluyeron todos los trabajos en los que se expresaba la dosis de fármaco utilizado, la duración del tratamiento, la aparición de efectos adversos y la respuesta clínica obtenida. Resultados principales: Los artículos publicados en los que se ha utilizado el 5-fluorouracilo son escasos en comparación con los publicados con los otros dos fármacos, presentando una tasa de respuesta del 88% y una tasa de recidivas del 20%. La utilización de mitomicina-C está ampliamente descrita en la literatura médica con una tasa de respuesta del 90% y tasa de recidivas del 13%, pero está asociada a la aparición de efectos adversos en un porcentaje elevado de pacientes. El interferón á 2b, ha sido el último fármaco incorporado para el tratamiento de estas lesiones oculares obteniendo unos resultados en cuanto a respuesta del 100% y un bajo número de efectos adversos, con un tasa de recidivas del 4%. Conclusiones: La mitomicina C es un fármaco eficaz, pero que se asocia a la aparición de un gran número de efectos adversos, que en algunos casos obligan a suspender el tratamiento. El interferón á 2b presenta unos resultados de eficacia comparables a la mitomicina-C y con un menor número de reacciones adversas, siendo en su mayoría de carácter leve. Queda en un segundo plano la utilización del 5-fluorouracilo.
Palabras clave:
Neoplasia córneo-conjuntival
5-fluorouracilo
mitomicina-C
Interferón á-2b
Background: The goal of therapy for corneo-conjunctival neoplasm is lesion removal, with the most widespread procedure being complete tumor resection with or without associated chemotherapy lines. As this sort of procedure entails a high relapse rate (9-52%) the use of adjuvant therapies to reduce the occurence of relapse becomes a need. The administration of a number of topically administered drugs has been used for adjuvant therapy, including mitomycin C, 5-fluorouracil and interferon á 2b. Objective: To determine the clinical experience published regarding the effectiveness of the various drug therapies for corneo- conjunctival neoplasm. Search strategy: Information reported on this topic in the Medline database (1966-2004) was searched using corneo-conjunctival neoplasm, 5-fluorouracil, mitomycin C, and interferon á 2b as key words. Selection criteria: All papers quoting dosage for drugs used, treatment length, adverse effect development, and clinical response obtained were included. Primary results: Papers reporting the use of 5-fluorouracil are few when compared to those quoting other drugs, with a response rate of 88% and a relapse rate of 20%. The use of mitomycin C is widely described in the medical literature with a response rate of 90% and a relapse rate of 13%, but in association with the development of adverse effects in a high percentage of patients. Interferon á 2b is the last drug to be incorporated in the treatment of these ocular lesions, with a response rate of 100% and a low incidence of adverse effects, with a relapse rate of 4%. Conclusions: Mitomycin C is an effective drug, but its use is associated with a high number of adverse events, some of which may lead to therapy discontinuation. Interferon á 2b has efficacy outcomes comparable to mitomycin C and a lower incidence of adverse effects, which are mostly mild in nature. The use of 5-fluorouracil is relegated to a second-tier status.
Keywords:
Corneo-conjunctival neoplasm
5-fluorouracil
Mitomycin C
Interferon á-2b
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