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Objetivo: Analizar la utilización de distintas pautas de fluidoterapia de mantenimiento, así como su adecuación a las recomendaciones del hospital, en los pacientes adultos ingresados durante 1 año en una planta de Cirugía General. Material y métodos: Se recogieron retrospectivamente los datos referentes a tipo y volumen de cada solución administrada, pauta de fluidoterapia y días de utilización, a partir de las órdenes médicas informatizadas del Área de Dispensación por Dosis Unitarias. Se elaboró una base de datos con la composición de las soluciones disponibles en el hospital, para poder calcular la cantidad de electrolitos, glucosa y volumen administrados. Resultados: De 354 pacientes con fluidoterapia, se seleccionaron 125 que recibieron pautas de mantenimiento. En un 31% se mantuvo la fluidoterapia durante más de 5 días. El volumen/día mayoritario fue 3.000 mL. Los sueros más utilizados fueron glucosa 5% (43%) y salino 0,9% (42%). La pauta más frecuente: 1.500 mL salino 0,9% + 1.500 mL glucosa 5% + 60 mEq de cloruro potásico (ClK). Entre los pacientes a los que se administró el volumen/día recomendado (84%), un 50% recibió aportes de sodio y cloro que superaban el doble de los recomendados y un 70% recibió cantidades de glucosa que no cubrían las necesidades mínimas diarias. El potasio se adecuaba a las recomendaciones en el 85% de los pacientes. Conclusión: Existe una excesiva utilización de salino 0,9% y de glucosa 5%, en detrimento del glucosalino 1/3 y del glucosado 10% que se traduce en un aporte diario excesivo de sodio y deficiente de glucosa. En nuestro hospital disponemos de pautas de fluidoterapia de mantenimiento recomendadas, así como de otros fluidos más adecuados para la reposición de electrolitos en postoperatorio, sin embargo su utilización es todavía deficiente.
Palabras clave:
Fluidoterapia perioperatoria
Recomendaciones
Fluidos
Electrolitos
Objective: To analyze the use of various maintenance fluid therapy regimens, as well as their adequacy to hospital recommendations, in adult in-patients admitted to a general surgery ward during 1 year. Material and methods: Data on solution type and volume, fluid therapy regimen, and duration in days were retrospectively collected for each administered solution from computerized medical orders within Área de Dispensación por Dosis Unitarias (Unit- Dose Drug Distribution Area). A database was developed including the composition of available solutions within our hospital, so that electrolytes, glucose and volumes administered may be calculated. Results: Out of 354 patients undergoing fluid therapy 125 were selected to receive maintenance regimens. Fluid therapy was administered for more than 5 days in 31% of patients. The most commonly supplied volume/day was 3000 mL. Most commonly used fluids were 5% glucose (43%) and 0.9% saline + 1500 mL of 5% glucose + 60 mEq potassium chloride (CIK). Amongst patients receiving the recommended volume/day (84%) 50% received sodium and potassium more than twice as much the recommended amount, and 70% received glucose amounts not covering minimal daily requirements. Potassium was administered according to recommendations in 85% of patients. Conclusion: There is an excessive use of 0.9% saline and 5% glucose to the detriment of 1/3 glucosaline and 10% glucose, which translates as an excessive daily sodium and defective daily glucose provision. In our hospital we have recommended maintenance fluid therapy regimens, as well as fluids more appropriate for postoperative electrolyte replacement; however, their use is still deficient.
Keywords:
Perioperative fluid therapy
Recommendations
Fluids
Electrolytes
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