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El potente arsenal farmacológico actual es debido fundamentalmente a un gran aumento en el número de fármacos introducidos en el mercado durante los últimos años, representando un importante avance de la farmacoterapia moderna, al mismo tiempo que ha supuesto un incremento tanto en número de reacciones adversas observadas, como en la aparición de nuevas interacciones farmacológicas (IF), Sobre éstas, existe una controversia sobre su importancia clínica real, aunque de forma global está descrito que un 2% de los pacientes hospitalizados sufren una IF detectada clínicamente. Existen dos grandes grupos relacionados con los mecanismos que producen IF: farmacodinámicos y farmacocinéticos. En el Hospital Mutua de Terrassa se realizó un estudio de tres meses con el propósito de conocer las IF existentes en la terapéutica farmacológica habitual, como paso previo a la implantación de un programa de detección y seguimiento de las IF en el hospital, integrado en el programa de registro y dispensación de medicamentos en dosis unitaria. Para ello se tuvieron en cuenta diferentes aspectos, tales como el mecanismo de acción por el cual se producen las IF y los factores que influyen en las mismas, tanto los relacionados con el paciente como los que dependen del propio fármaco, así como la existencia de situaciones concretas que pueden incrementar de forma importante el riesgo de aparición de IF. El objetivo de este programa fue en primer lugar, identificar aquellas IF con relevancia clínica que pudieran afectar de manera significativa la evolución de los pacientes, y finalmente establecer un protocolo de actuación a fin de minimizar el impacto negativo de estas IF en los pacientes de riesgo. Durante el estudio se detectaron un total de 151 IF descritas y potencialmente peligrosas. El Servicio de Farmacia de los hospitales, en estrecha colaboración con el equipo médico y de enfermería, desempeña un papel fundamental en la prevención y tratamiento de las IF, contribuyendo de este modo a reducir la aparición de posibles problemas relacionados con la medicación, y mejorar así la calidad de la atención sanitaria que reciben los pacientes durante su ingreso hospitalario.
Palabras clave:
Farmacoterapia
Dosis unitaria
Reacción adversa
Interacción farmacológica
The potency of the current drug armamentarium results primarily from a huge increase in the number of drugs made available in the past few years. It represents a relevant advance in modern drug therapy, but it has also entailed an increase in the number of adverse events as well as the emergence of new drug interactions (DI). The real clinical significance of the latter is controversial, and overall 2% of inpatients are said to present a clinically documented DI. Two major aspects are related to DI-inducing drugs: pharmacodynamics and pharmacokinetics. In Hospital Mutua de Terrassa a three-month study was carried out to establish DI observed in standard drug therapy as a previous step before a DI detection and follow-up program included in a unitary dose drug register and dispensation system was implemented. To this end various aspects were considered ¿mechanism of action giving rise to DI¿s, and influencing factors in relation to both the patient and the drug itself, as well as presence of specific situations apt to significantly increase the risk of DI development. The goal of this program was first to identify clinically relevant DI¿s with a potential to influence action protocols¿ in order to minimise the negative impact of DI¿s on patients at risk. During the study 161 already described and potentially harmful DI¿s were identified. In-hospital Pharmacy Departments play a major role ¿ in close cooperation with both medical and nursing teams ¿ in the prevention and treatment of DI, thus contributing in a reduction of potentially emergent drug-related difficulties, and an increase of quality regarding inpatient health care.
Keywords:
Drug therapy
Unitary dose
Adverse event
Drug interaction
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