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Objetivo: Realizar un análisis coste-utilidad del tratamiento de la esclerosis múltiple remitente-recidivante (EMRR) con acetato de glatiramero (copaxone) o los interferones beta (todos en conjunto, avonex, rebif y betaferón). Métodos: Modelo farmacoeconómico de Markov que comparó los tratamientos mediante la simulación de la vida de una cohorte hipotética de mujeres de 30 años de edad, desde la perspectiva de la sociedad. Las probabilidades de transición, las utilidades, la utilización de recursos y los costes (directos e indirectos), se estimaron a partir de fuentes españolas y de la bibliografía. Se hicieron análisis de sensibilidad simples univariantes del caso básico. Resultados: En el caso básico del análisis, el coste medio por paciente (¿ de 2001) de un tratamiento de por vida, considerando una esperanza vida de 53 años, sería de 1.243.906 euros (¿), 1.818.149 ¿, 1.763.263 ¿, 1.987.153 ¿ y 1.704.031 ¿ con copaxone, todos los interferones, avonex, rebif y betaferón, respectivamente. Por tanto, el ahorro con copaxone oscilaría entre 460.000 y 737.000 ¿ aproximadamente. Los años de vida ajustados por calidad (AVAC) que se obtendrían con copaxone o los interferones serían 10,977 y 6,917, respectivamente, con una ganancia media de 4,060 AVAC/paciente con copaxone. Los análisis de sensibilidad confirmaron la robustez del caso básico. Los interferones serían superiores a copaxone únicamente en el caso hipotético e improbable de que éstos produjeran retrasos en la progresión de la enfermedad un 20% mayores que los realmente observados en los ensayos clínicos. Conclusiones: Para un paciente tipo con EMRR, el tratamiento con copaxone sería más eficiente que los interferones, a los que dominaría (copaxone sería más eficaz con costes inferiores a los de éstos).
Palabras clave:
Esclerosis múltiple
Acetato de glatiramero
Interferón beta
Costes
Objective: To carry out a cost-utility analysis of the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) with glatiramer acetate (copaxone) or interferon beta (all, avonex, rebif and betaferon). Methods: A pharmacoeconomic Markov model was used to compare treatment options by simulating the life of a hypothetical cohort of women aged 30, from the societal perspective. The transition probabilities, utilities, resource utilisation and costs (direct and indirect) were obtained from Spanish sources and from bibliography. Univariant sensitivity analyses of the base case were performed. Results: In the base case analysis, the average cost per patient (¿ in 2001) for a lifetime treatment, considering a life expectancy of 53 years, would be 1,243,906 euros (¿), 1,818,149 ¿, 1,763,263 ¿, 1,987,153 ¿ and 1,704,031 ¿ with copaxone, all interferons, avonex, rebif and betaferon, respectively. Therefore, the saving with copaxone would range between 460,000 and 737,000 ¿ approximately. The quality-adjusted life years (QALY) obtained with copaxone or interferons would be 10.977 and 6.917, respectively, with an average gain of 4.060 QALY/patient with copaxone. The sensitivity analyses confirmed the robustness of the base case. The interferons would only be superior to copaxone in the unlikely hypothetical case that they delay the progression of the illness by 20% more than that actually observed in clinical trials. Conclusions: For a typical patient with RRMS, treatment with copaxone would be more efficient than interferons and would dominate (would be more efficacious with lower costs) interferon beta.
Keywords:
Multiple sclerosis
Glatiramer acetate
Interferon beta
Costs
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