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habi&#233;ndose establecido la bioequivalencia de esta con sus componentes por separado&#46; Se introdujo en la gu&#237;a farmacol&#243;gica del hospital en junio 2008&#46; El coste anual&#47;paciente para la combinaci&#243;n fija es de 8&#46;529&#44;81 &#8364; &#40;precio de venta del laboratorio&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste medio anual del tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 por paciente en 2008&#44; antes de la inclusi&#243;n en la gu&#237;a farmacol&#243;gica de la combinaci&#243;n fija&#44; fue de 7&#46;418&#44;35 &#8364;&#44; siendo 1&#46;389 el n&#250;mero total de pacientes tratados en nuestro centro &#40;escenario base&#41;&#46; A la fecha del 30 de septiembre de 2009&#44; el n&#250;mero de pacientes en tratamiento con la combinaci&#243;n fija fue de 297&#44; de los cuales 26 &#40;9&#37;&#41; fueron inicios de tratamiento&#44; con un incremento medio en el presupuesto anual de 274&#44;62 &#8364;&#47;paciente &#40;incremento total anual&#58; 74&#46;422&#44;02 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada uno de los escenarios propuestos en el modelo econ&#243;mico se calculan el porcentaje de pacientes afectados por el cambio y el incremento de coste para cada uno de los escenarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han sustituido los tratamientos con pautas EFV&#43;FTC&#43;TDF de 197 pacientes y con pautas de EFV&#43;3TC&#43;TDF de 21 pacientes por la combinaci&#243;n fija &#40;escenario 1&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>A&#41;&#44; suponiendo el cambio una modificaci&#243;n del tratamiento en el 15&#44;7&#37; de los pacientes tratados en nuestro centro&#44; con un incremento en el presupuesto de estos pacientes de 43&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o y 160&#44;36 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o&#44; respectivamente&#46; El incremento medio en el presupuesto fue de 54&#44;59 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 11&#46;900&#44;62 &#8364;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija en pacientes tratados con alguna pauta que incluya EFV &#40;escenario 2&#41; ha afectado al 17&#44;5&#37; de los pacientes y supone un incremento medio en el presupuesto de 185&#44;22 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 45&#46;008&#44;23 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escenario 3 preve&#237;a la sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija en pacientes tratados con alguna pauta que contenga TDF&#46; Este escenario ha afectado al 16&#44;8&#37; de los pacientes y ha ocasionado un incremento medio del gasto de 55&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 20&#46;279&#44;4 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el escenario 4 se plantea la sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija de EFV-FTC-TDF de los pacientes tratados con pautas que incluyan TDF o zidovudina&#44; este cambio ha afectado al 18&#44;36&#37; de los pacientes y origina un incremento del gasto de 55&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o en las pautas sustituidas que inclu&#237;an TDF y de 1&#46;874&#44;75 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o en las pautas que inclu&#237;an zidovudina&#46; El incremento medio en estos pacientes ha sido de 258&#44;47 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 94&#46;341&#44;55&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y por &#250;ltimo&#44; el cambio de todos los pacientes a la combinaci&#243;n fija &#40;escenario 5&#41; supondr&#237;a un incremento presupuestario medio de 1&#46;111&#44;46 &#8364;&#47;pacientes&#47;a&#241;o&#46; El incremento presupuestario obtenido por Oyag&#252;ez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> fue de 537&#44;79 &#8364;&#47;pacientes&#47;a&#241;o&#46; El coste anual total en 2008 fue de 10&#46;304&#46;088&#44;15 &#8364; y&#44; si todos los pacientes cambiaran a la combinaci&#243;n fija&#44; el coste anual total se incrementar&#237;a a 11&#46;847&#46;906&#44;09 &#8364; &#40;incremento de 1&#46;543&#46;817&#44;94 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observan diferencias en el porcentaje de pacientes afectados en cada uno de los escenarios ya que&#44; tal y como se comenta en el art&#237;culo&#44; una de las limitaciones del modelo es la asunci&#243;n de sustituciones de la totalidad de los pacientes tratados en cada pauta&#46; Igualmente&#44; si aplicamos los escenarios en los pacientes de nuestro centro&#44; no se observa en ninguno de los casos un ahorro&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se muestran el n&#250;mero de pacientes te&#243;rico y real de cada escenario&#44; el coste medio &#40;calculado seg&#250;n el precio de venta del laboratorio&#41; por paciente y a&#241;o en cada escenario y el incremento presupuestario al cambiar a la combinaci&#243;n fija&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oyag&#252;ez et al concluyen que el uso de la combinaci&#243;n fija se asociar&#237;a a una disminuci&#243;n del n&#250;mero de tomas por parte del paciente y&#44; por tanto&#44; esto se traducir&#237;a en una mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; del cumplimiento y de la adherencia al tratamiento&#46; Si bien la simplificaci&#243;n del tratamiento ha demostrado que mejora la calidad de vida del paciente y la adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; seg&#250;n los resultados observados en el estudio ARPAS &#40;II&#41; el r&#233;gimen preferido por los pacientes era el <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> &#40;una vez al d&#237;a&#41; aunque en referencia a la dificultad para tomarse el tratamiento&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas para el r&#233;gimen <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> respecto a otros esquemas <span class="elsevierStyleItalic">bid</span> o <span class="elsevierStyleItalic">tid</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de evaluar si el paso a la combinaci&#243;n fija <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> implica una mejor&#237;a en el cumplimiento del tratamiento&#44; se valor&#243; la adherencia mediante el c&#225;lculo seg&#250;n recuento&#46; La adherencia se calcul&#243; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; <elsevierMultimedia ident="201305141050228831"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia media al tratamiento anterior al inicio de la combinaci&#243;n fija en nuestra poblaci&#243;n fue del 97&#37; y la adherencia al tratamiento en combinaci&#243;n fija fue del 98&#37; &#40;p&#62;0&#44;05&#41;&#46; En pacientes que recib&#237;an tratamiento con varios f&#225;rmacos en una sola toma al d&#237;a&#44; la adherencia media fue del 92&#37; y con tratamiento en combinaci&#243;n fija fue del 95&#37; &#40;p&#62;0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la utilizaci&#243;n de la combinaci&#243;n fija en un 19&#44;5&#37; de los pacientes controlados en nuestro hospital ha supuesto un aumento del 3&#44;6&#37; en el coste medio de los tratamientos&#46; Un 73&#37; del total de los pacientes a los que se les realiz&#243; el cambio de tratamiento pertenec&#237;a al escenario 1&#46; La utilizaci&#243;n de esta nueva formulaci&#243;n no se ha asociado en nuestro estudio a una mejor&#237;a estad&#237;sticamente significativa en la adherencia calculada por el m&#233;todo del recuento&#59; no obstante&#44; se requieren m&#225;s estudios para evaluar el impacto en la calidad de vida y la adherencia al tratamiento &#40;estimados con la combinaci&#243;n de dos o m&#225;s m&#233;todos indirectos&#41; al cambiar de una pauta que incluya dos o tres especialidades <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> a otra que contenga una sola especialidad <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> as&#237; como si el incremento presupuestario que supone su utilizaci&#243;n es coste-efectiva&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes te&#243;ricos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes reales</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">&#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o con tratamiento anterior</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Incremento presupuestario &#40;&#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o&#41; al cambiar a combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A&#46; Escenario 1&#46; Tratamiento con EFV-FTC-TDF o EFV -3TC-TDF antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;475&#44;22</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;59</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EFV&#43;TDF-FTC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EFV&#43;3TC-TDF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B&#46; Escenario 2&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye EFV antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;344&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">185&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">C&#46; Escenario 3&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye TDF antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;474&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">55&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46; Escenario 4&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye TDF o AZT antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">535&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;271&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">258&#44;47</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pauta que incluye TDF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">231&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;474&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Carta al director
Utilización de la combinación a dosis fija de Efavirenz-Emtricitabina-Tenofovir en un hospital de tercer nivel
Use of a fixed-dose combination of Efavirenz-Emtricitabine-Tenofovir in a tertiary hospital
N. Padullés-Zamora
Autor para correspondencia
npadulles@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, A. Figueras-Suriol, D. Comas-Sugrañes, R. Jodar-Masanes
Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Bellvitge, Institut d'Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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habi&#233;ndose establecido la bioequivalencia de esta con sus componentes por separado&#46; Se introdujo en la gu&#237;a farmacol&#243;gica del hospital en junio 2008&#46; El coste anual&#47;paciente para la combinaci&#243;n fija es de 8&#46;529&#44;81 &#8364; &#40;precio de venta del laboratorio&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste medio anual del tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 por paciente en 2008&#44; antes de la inclusi&#243;n en la gu&#237;a farmacol&#243;gica de la combinaci&#243;n fija&#44; fue de 7&#46;418&#44;35 &#8364;&#44; siendo 1&#46;389 el n&#250;mero total de pacientes tratados en nuestro centro &#40;escenario base&#41;&#46; A la fecha del 30 de septiembre de 2009&#44; el n&#250;mero de pacientes en tratamiento con la combinaci&#243;n fija fue de 297&#44; de los cuales 26 &#40;9&#37;&#41; fueron inicios de tratamiento&#44; con un incremento medio en el presupuesto anual de 274&#44;62 &#8364;&#47;paciente &#40;incremento total anual&#58; 74&#46;422&#44;02 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada uno de los escenarios propuestos en el modelo econ&#243;mico se calculan el porcentaje de pacientes afectados por el cambio y el incremento de coste para cada uno de los escenarios&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han sustituido los tratamientos con pautas EFV&#43;FTC&#43;TDF de 197 pacientes y con pautas de EFV&#43;3TC&#43;TDF de 21 pacientes por la combinaci&#243;n fija &#40;escenario 1&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>A&#41;&#44; suponiendo el cambio una modificaci&#243;n del tratamiento en el 15&#44;7&#37; de los pacientes tratados en nuestro centro&#44; con un incremento en el presupuesto de estos pacientes de 43&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o y 160&#44;36 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o&#44; respectivamente&#46; El incremento medio en el presupuesto fue de 54&#44;59 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 11&#46;900&#44;62 &#8364;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija en pacientes tratados con alguna pauta que incluya EFV &#40;escenario 2&#41; ha afectado al 17&#44;5&#37; de los pacientes y supone un incremento medio en el presupuesto de 185&#44;22 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 45&#46;008&#44;23 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El escenario 3 preve&#237;a la sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija en pacientes tratados con alguna pauta que contenga TDF&#46; Este escenario ha afectado al 16&#44;8&#37; de los pacientes y ha ocasionado un incremento medio del gasto de 55&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 20&#46;279&#44;4 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el escenario 4 se plantea la sustituci&#243;n por la combinaci&#243;n fija de EFV-FTC-TDF de los pacientes tratados con pautas que incluyan TDF o zidovudina&#44; este cambio ha afectado al 18&#44;36&#37; de los pacientes y origina un incremento del gasto de 55&#44;56 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o en las pautas sustituidas que inclu&#237;an TDF y de 1&#46;874&#44;75 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o en las pautas que inclu&#237;an zidovudina&#46; El incremento medio en estos pacientes ha sido de 258&#44;47 &#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o &#40;incremento total anual&#58; 94&#46;341&#44;55&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y por &#250;ltimo&#44; el cambio de todos los pacientes a la combinaci&#243;n fija &#40;escenario 5&#41; supondr&#237;a un incremento presupuestario medio de 1&#46;111&#44;46 &#8364;&#47;pacientes&#47;a&#241;o&#46; El incremento presupuestario obtenido por Oyag&#252;ez et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> fue de 537&#44;79 &#8364;&#47;pacientes&#47;a&#241;o&#46; El coste anual total en 2008 fue de 10&#46;304&#46;088&#44;15 &#8364; y&#44; si todos los pacientes cambiaran a la combinaci&#243;n fija&#44; el coste anual total se incrementar&#237;a a 11&#46;847&#46;906&#44;09 &#8364; &#40;incremento de 1&#46;543&#46;817&#44;94 &#8364;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observan diferencias en el porcentaje de pacientes afectados en cada uno de los escenarios ya que&#44; tal y como se comenta en el art&#237;culo&#44; una de las limitaciones del modelo es la asunci&#243;n de sustituciones de la totalidad de los pacientes tratados en cada pauta&#46; Igualmente&#44; si aplicamos los escenarios en los pacientes de nuestro centro&#44; no se observa en ninguno de los casos un ahorro&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se muestran el n&#250;mero de pacientes te&#243;rico y real de cada escenario&#44; el coste medio &#40;calculado seg&#250;n el precio de venta del laboratorio&#41; por paciente y a&#241;o en cada escenario y el incremento presupuestario al cambiar a la combinaci&#243;n fija&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oyag&#252;ez et al concluyen que el uso de la combinaci&#243;n fija se asociar&#237;a a una disminuci&#243;n del n&#250;mero de tomas por parte del paciente y&#44; por tanto&#44; esto se traducir&#237;a en una mejor&#237;a de la calidad de vida&#44; del cumplimiento y de la adherencia al tratamiento&#46; Si bien la simplificaci&#243;n del tratamiento ha demostrado que mejora la calidad de vida del paciente y la adherencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; seg&#250;n los resultados observados en el estudio ARPAS &#40;II&#41; el r&#233;gimen preferido por los pacientes era el <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> &#40;una vez al d&#237;a&#41; aunque en referencia a la dificultad para tomarse el tratamiento&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas para el r&#233;gimen <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> respecto a otros esquemas <span class="elsevierStyleItalic">bid</span> o <span class="elsevierStyleItalic">tid</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de evaluar si el paso a la combinaci&#243;n fija <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> implica una mejor&#237;a en el cumplimiento del tratamiento&#44; se valor&#243; la adherencia mediante el c&#225;lculo seg&#250;n recuento&#46; La adherencia se calcul&#243; seg&#250;n la siguiente f&#243;rmula&#58; <elsevierMultimedia ident="201305141050228831"></elsevierMultimedia></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adherencia media al tratamiento anterior al inicio de la combinaci&#243;n fija en nuestra poblaci&#243;n fue del 97&#37; y la adherencia al tratamiento en combinaci&#243;n fija fue del 98&#37; &#40;p&#62;0&#44;05&#41;&#46; En pacientes que recib&#237;an tratamiento con varios f&#225;rmacos en una sola toma al d&#237;a&#44; la adherencia media fue del 92&#37; y con tratamiento en combinaci&#243;n fija fue del 95&#37; &#40;p&#62;0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la utilizaci&#243;n de la combinaci&#243;n fija en un 19&#44;5&#37; de los pacientes controlados en nuestro hospital ha supuesto un aumento del 3&#44;6&#37; en el coste medio de los tratamientos&#46; Un 73&#37; del total de los pacientes a los que se les realiz&#243; el cambio de tratamiento pertenec&#237;a al escenario 1&#46; La utilizaci&#243;n de esta nueva formulaci&#243;n no se ha asociado en nuestro estudio a una mejor&#237;a estad&#237;sticamente significativa en la adherencia calculada por el m&#233;todo del recuento&#59; no obstante&#44; se requieren m&#225;s estudios para evaluar el impacto en la calidad de vida y la adherencia al tratamiento &#40;estimados con la combinaci&#243;n de dos o m&#225;s m&#233;todos indirectos&#41; al cambiar de una pauta que incluya dos o tres especialidades <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> a otra que contenga una sola especialidad <span class="elsevierStyleItalic">qd</span> as&#237; como si el incremento presupuestario que supone su utilizaci&#243;n es coste-efectiva&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">&#8364;&#47;paciente&#47;a&#241;o con tratamiento anterior</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;475&#44;22</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">54&#44;59</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EFV&#43;TDF-FTC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EFV&#43;3TC-TDF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B&#46; Escenario 2&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye EFV antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">243&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;344&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">185&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">C&#46; Escenario 3&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye TDF antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">472&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8&#46;474&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#46; Escenario 4&#46; Tratamiento con alguna pauta que incluye TDF o AZT antes de la inclusi&#243;n de EFV-FTC-TDF en combinaci&#243;n fija</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 11306343
Idioma original: Español
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