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Objetivo: Describir la puesta en marcha, el funcionamiento y los resultados de un sistema automatizado de monitorización prospectiva de interacciones de relevancia clínica en pacientes ingresados en un hospital de 400 camas en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de marzo de 2006. Método: Una aplicación informática en Access® 97 realizada ad hoc, chequea, dos veces al día, los tratamientos farmacológicos de todos los pacientes ingresados en busca de las 198 parejas de fármacos previamente seleccionadas desde: una fuente terciaria contrastada (Hansten PD, Horn JR. Hansten and Horn¿s Drug Interactions Analysis and Management. St. Louis, MO: Facts and Comparisons; 2001 and updates), fuentes primarias más relevantes, opinión de expertos y alertas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. El farmacéutico clínico valora la interacción fármaco-fármaco (IFF) teniendo en cuenta la secuencia temporal, dosis, vía de administración, posibilidad de manejo, diagnósticos del paciente, relevancia clínica, etc. Si es necesario, contacta con el médico por teléfono y/o carta para informarle del tipo de interacción, el mecanismo y su posible manejo. El programa archiva diariamente las variables: interacción, sexo, edad, servicio, número de fármacos, intervención farmacéutica y respuesta del médico. Resultados: En un 3% de los pacientes se detectaron interacciones de potencial relevancia clínica durante el ingreso. Estos pacientes eran 10 años mayores y recibían 4 fármacos más de media que el resto de los pacientes. Se detectaron un total de 538 interacciones en 15 meses. Cuarenta y tres de 198 IFF posibles aparecieron alguna vez. El farmacéutico intervino en 126 (23%) ocasiones. El médico aceptó la recomendación en al menos 66 (52%) ocasiones. Catorce fármacos fueron responsables del 81% de las interacciones informadas. Conclusiones: Los pacientes con interacciones son mayores y reciben más fármacos. La intervención previa del farmacéutico eliminó un 77% de alertas innecesarias.
Palabras clave:
Farmacoterapia
Dosis unitaria
Acontecimiento adverso por medicamentos
Interacción fármaco-fármaco
Objective: To describe the implementation, functioning and results of a prospective automated system monitoring clinically relevant interactions in hospitalised patients in a 400-bed hospital for the period between 1 January 2005 and 31 March 2006. Method: We created a computer programme in Access® 97 that checks, twice daily, the drug treatments of all of the patients admitted to the hospital in order to search for the 198 pairs of drugs previously selected from: a validated tertiary source (Hansten PD, Horn JR. Hansten and Horn¿s Drug Interactions Analysis and Management. St. Louis, MO: Facts and Comparisons; 2001 and updates), most relevant primary sources, expert opinions and alerts from the Spanish Agency of Medicines and Health Products. The clinical pharmacist will assess the drugdrug interaction (DDI) taking into account the timeline sequence, dose, administration route, management opportunities, patient diagnosis, clinical relevance, etc. If necessary, the doctor is contacted by phone and/or letter to inform him/her of the type of interaction, the mechanism and possible management. The programme files the following variables every day: interaction, sex, age, service, number of drugs, pharmaceutical intervention and doctor response. Results: Clinically relevant drug interactions were detected in 3% of patients during their stay in hospital. These patients were an average of 10 years older and received an average of four drugs more than other patients. A total of 538 interactions were detected in 15 months. Forty-three of 198 possible DDls appeared at some time. The pharmacist intervened on 126 (23%) occasions. The doctor accepted the recommendation on at least 66 (52%) occasions. Fourteen drugs were responsible for 91% of the interactions reported. Conclusions: The patients with interactions are older and receive more drugs. The prior intervention of the pharmacist eliminated 77% of unnecessary alerts.
Keywords:
Pharmacotherapy
Unitary doses
Adverse drug event
Drug-drug interaction
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