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Objetivo: Valorar la eficacia en el mantenimiento de la tensión arterial de un protocolo de intercambio terapéutico de antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II) en pacientes ancianos institucionalizados diagnosticados de hipertensión. Métodos: El protocolo se discute en el marco de la Comisión de Farmacia y Terapéutica y se aprueba su aplicación de forma directa desde el Servicio de Farmacia. El protocolo especifica las dosis equivalentes entre los distintos fármacos y el seguimiento clínico del paciente. Los criterios utilizados para la valoración son: la necesidad de cambio de la dosis del ARA-II incluido en la Guía Farmacoterapéutica, y los cambios en la tensión arterial posteriores al intercambio. Resultados: El protocolo intercambia, en ausencia de insuficiencia hepática, las dosis habituales de cualquier fármaco de este grupo por losartán 50 mg/día. En caso necesario se aumentaría la dosis de losartán a 100 mg/día repartidos en dos tomas. Se incluyen en el estudio 18 pacientes que representan el 10% del total de intercambios realizados desde el Servicio de Farmacia. Las tensiones arteriales anteriores y posteriores al proceso de intercambio no muestran diferencias importantes entre ellas. Sólo en dos pacientes fue necesario aumentar la dosis de losartán. Conclusión: La aplicación de un protocolo de intercambio terapéutico, consensuado en la Comisión de Farmacia y Terapéutica, permite el seguimiento clínico de los pacientes y, por tanto, la valoración del proceso. El protocolo de intercambio de ARA-II, propuesto para el ámbito de la población anciana institucionalizada, se muestra eficaz en el mantenimiento de la actividad antihipertensiva.
Palabras clave:
Intercambio terapéutico
Losartán
Antagonistas del receptor de angiotensina II
Equivalentes terapéuticos
Comisión de Farmacia y Terapéutica
Objective: To assess the effectiveness of a therapeutic interchange protocol for angiotensin II receptor blockers (ARB¿s) in the maintenance of blood pressure levels for institutionalized elderly patients diagnosed with hypertension. Methods: A new protocol was discussed by the Pharmacy and Therapeutics Committee, and its implementation by the Pharmacy Department was authorized. The protocol specifies equivalent doses between drugs and the patients´ clinical follow-up. Criteria used in the assessment includes: need to change dosage for an ARB included in the Pharmacotherapeutic Guide, and blood pressure changes after drug interchange. Results: In the absence of hepatic insufficiency, the protocol may replace the standard doses of any drugs within this group with losartan 50 mg daily. If needed, the dose of losartan may be increased to 100 mg daily divided into two doses. Eighteen patients, which represent 10% of all interchange operations carried out by the Pharmacy Department, were included in this study. Blood pressures both before and after the interchange process show no major differences between them. Only two patients required an increase in the dose of losartan. Conclusion: The implementation of a therapeutic interchange protocol as agreed upon by the Pharmacy and Therapeutics Committee allows the clinical follow-up of patients and therefore facilitates an evaluation of the process. This ARB interchange protocol, as suggested for the institutionalized elderly population setting, has proven effective in maintaining anti-hypertensive activity.
Keywords:
Therapeutic interchange
Losartan
Angiotensin II receptor blockers
Therapeutic equivalents
Pharmacy and Therapeutics Committee
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