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Objetivo: Determinar las causas que motivaron las intoxicaciones por carbamazepina registradas por el servicio de farmacia de un hospital general durante un periodo de cinco años. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 57 pacientes (69 episodios) atendidos en el hospital del 01-01-1995 al 01-06-2000 y a los que se les había determinado en el servicio de farmacia concentraciones plasmáticas de carbamazepina superiores a 12 mcg/mL. Resultados: En total se registraron 69 episodios correspondientes a 57 pacientes. Los síntomas y/o signos oscilaron desde mareo y ataxia hasta pérdida de conciencia. Las concentraciones plasmáticas determinadas se situaron entre 12 y 40 mcg/mL. Las causas halladas de intoxicación por carbamazepina fueron las siguientes: 1) Intento de autolisis: 13 pacientes (21 episodios) que tomaron desde 1,2 a 16 gramos de carbamazepina. 2) Aumento de la semivida biológica: 17 pacientes. La semivida biológica estimada para estos pacientes osciló entre 23,7 y 38,6 horas (valor medio poblacional: 16,2 horas). 3) Inicio de tratamiento: 13 pacientes (15 episodios). 4) Toma de dosis adicionales por parte del paciente con la intención de aliviar la enfermedad: 10 pacientes (12 episodios). 5) Dosis prescrita por el médico muy alta: 3 pacientes tenían prescritas dosis de 24, 30 y 30 mg/kg/día. 6) Reducción del volumen de distribución: 1 paciente con un volumen de distribución estimado de 1,05 L/kg (valor medio poblacional: 1,4 L/kg). Discusión: Se han hallado seis causas que pueden provocar en mayor o menor grado toxicidad por carbamazepina. De todas ellas el intento de autolisis es la más importante y la que tiene peores consecuencias.
Palabras clave:
Carbamazepina, intoxicación, farmacocinética
Objective: To study the causes of carbamazepine intoxication during five years in a general hospital. Method: A descriptive, retrospective study. Patients who were attended in our hospital from 01-01-1995 to 01-06-2000 and who had serum carbamazepine concentrations above 12 mcg/mL, were rewied. Results: 57 patients (69 events) were reviewed. Symptons and signs ranged from dizziness and ataxia to loss of consciousness. Serum carbamazepine concentrations were from 12 to 40 mcg/mL The causes of carbamazepine intoxication were: 1) Suicide attempt: 13 patients (21 events) who ingested from 1,2 to 16 grams of carbamazepine. 2) Biological half-life increase: 17 patients. Their carbamazepine biological half-life were estimated between 23,7 and 38,6 hours (poblational value: 16,2 hours). 3) Beginning of treatment: 13 patients (15 events). 4) Ingestion of excessive doses to relieve symptoms of illness: 10 patients (12 events). 5) Excessive prescribed dose: 3 patients. Prescribed dose in these patients were 24, 30 and 30 mg/kg/day. 6) Distribution volume reduction: 1 patient. Distribution volume estimated was 1,05 L/kg (poblational value: 1,4 L/kg). Discussion: We have found 6 causes of carbamazepine intoxication. Suicide attempt is the most important and severe cause.
Keywords:
Carbamazepine, intoxication, pharmacokinetics
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