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Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer la influencia de los test de resistencias a antirretrovirales sobre la negativización del VIH (< 400 copias/ml) en pacientes con fracaso virológico que requieren un cambio de tratamiento antirretroviral. Método: Estudio observacional retrospectivo de cohortes en pacientes adultos. Se definieron 2 grupos: casos (grupo A) en el que la prescripción de antirretrovirales se basó en test de resistencia y controles (grupo B) en los que no se realizó dicho test. Cada grupo se dividió en dos subgrupos según fuese el primer cambio de tratamiento (A1 y B1) o sucesivos (A2 y B2). La variable principal se definió como la proporción de pacientes con carga viral negativa (< 400 copias/ml) al tercer mes de tratamiento; variables secundarias fueron la proporción de pacientes con carga viral negativa (< 400 copias/ml) al sexto mes y la variación media del nivel de CD4 al tercer y sexto mes de dicho cambio. Resultados: Se incluyó un total de 152 pacientes en el estudio, 59 del grupo de casos y 93 del de controles. No se encontraron diferencias en el estadio de la enfermedad en el momento del cambio del tratamiento. Un 59,3% de los pacientes del grupo A y un 47,3% de los pacientes del grupo B negativizaron la carga viral VIH al tercer mes, sin que esta diferencia fuese estadísticamente significativa (p = 0,149). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables secundarias. Conclusiones: La utilización de las pruebas de resistencia a antirretrovirales permitió una mayor efectividad en la respuesta al tratamiento antirretroviral seleccionado en el grupo a estudio, si bien no se obtuvieron diferencias significativas en comparación con el grupo de pacientes en los que no se realizaron dichas pruebas.
Palabras clave:
Resistencia a fármacos
Viral
Tests de resistencias a antirretrovirales
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Agentes anti-VIH
VIH
Objective: The objective of this study is to determine the influence of antiretroviral-resistance tests on the suppression of HIV (< 400 copies/mL) in patients with virological failure who require an alternative antiretroviral treatment. Method: A retrospective observational study on cohorts of adult patients. Two groups were defined: cases in which the prescription of antiretrovirals was based on resistance tests (group A), and controls in which no such test was performed (group B). Each group was divided into two sub-groups according to the number of changes in treatment: first treatment change (A1 and B1); a subsequent change (A2 and B2). The main variable was defined as the proportion of patients with negative viral load (< 400 copies/mL) at the third month of treatment; secondary variables were the proportion of patients with negative viral load at the sixth month and an average variation in the CD4 level at the third and sixth months after this change. Results: A total of 152 patients were included in this study, 59 in group A and 93 in group B (control). No differences were found in the stage of the disease at the time of administering an alternative treatment. 59.3% of the patients in group A and 47.3% of the patients in group B had suppressed the HIV viral load at the third month, although this difference was not statistically significant (p = 0.149). No statistically significant differences were found in the secondary variables. Conclusions: The use of antiretroviral-resistance tests increased effectiveness in the response to the selected antiretroviral treatment in the study group, although we did not obtain significant differences for the group of patients in which these tests were not performed.
Keywords:
Drug resistance
Viral
Microbial sensitivity tests
Acquired immunodeficiency syndrome
Anti-HIV agents
HIV
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